Как проводится кардиологическая диспансеризация

 

На первом этапе опытным врачом- кардиологом составляется программа обследования. Она может быть как стандартной, так и специально адаптированной под конкретного больного. После ее проведения врач – кардиолог делает заключение по результатам, разрабатывает индивидуальные рекомендации, касающиеся образа жизни, и при необходимости, лечения, даются рекомендации по срокам и объему повторного обследования. В случае, если проведенное обследование, выявляет проблемы, требующие дальнейшего уточнения, на втором этапе применяются дополнительные диагностические методики. Обследование может быть проведено как тому, кто уже лежит в больнице, так и амбулаторно (для некоторых дополнительных методов может потребоваться госпитализация на 1 день). 

 

Какие методы входят в инструментальную кардиологическую диспансеризацию и для чего они предназначены

 

Электрокардиограмма и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Электрокардиографическое обследование более 100 лет является основой кардиологического обследования. Большинство заболеваний оставляют свой след в виде изменений электрических процессов в мышце сердца (миокарде). Эти изменения могут быть постоянными, тогда достаточно просто зарегистрировать ЭКГ, однако, очень часто эти изменения возникают и исчезают в зависимости от активности человека, времени суток и т.д. Здесь помогает возможность регистрации электрокардиограммы в течение суток. Кроме того, используя сложные програмно-математические алгоритмы оценки суточной записи, можно получить дополнительную информацию, прежде всего касающуюся риска внезапной смерти.

Суточное мониторирование артериального давления

Однократное измерение АД дает относительно немного информации, даже если и удается зарегистрировать повышенные или пониженные цифры. Более того, очень часто обстановка измерения (например, волнение больного, связанное с посещением врача) может кардинальным образом изменять уровень артериального давления, причем не только в сторону его повышения. Кроме того, значение имеет и то, как ведет себя артериальное давление в ответ на нагрузку, ночью, чем провоцируется его понижение или повышение. В случаях, когда больной уже принимает лекарства, важно оценить, на сколько их действие сохраняется в течение всех суток. Мониторирование АД дает и другую важную диагностическую информацию, которая позволяет более точно поставить диагноз и избежать осложнений от лечения.

Эхокардиография

Появление эхокардиографии в свое время революционным образом изменило представления о большинстве заболеваний сердца. Возможность посмотреть на работающее сердце, заглянуть внутрь его камер, посмотреть, на сколько правильно движется кровь… Это очень небольшой перечень возможностей методики. В результате ее появления были открыты новые заболевания, в том числе те, что обуславливают развитие так называемых фатальных (смертельно-опасных) аритмий. За время, прошедшее после изобретения метода, сменилось множество поколений аппаратов. Современные приборы позволяют рассмотреть работающее сердце практически под микроскопом, оценить движение слоев миокарда, посмотреть, как правильно работают клапаны и многое-многое другое.

Аппаратура экспертного класса и сотрудники больницы, которые одновременно являются преподавателями кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ создают условия для получения очень точной диагностической информации.

Наргузочный тест

Проверка реакции организма на строго дозированную физическую нагрузку дает необычайно важную информацию, касающуюся оценки физического состояния человека и, в частности, используется для выявления и оценки стадии развития большинства кардиологических заболеваний. Позволяет в строго контролируемых врачом условиях изучить реакцию на нагрузку параметров электрокардиограммыи артериального давления. Кроме того, такой тест позволяет разработать индивидуальную программу реабилитации или тренировок.

Иногда проведение нагрузки дополняется эхокардиографическим исследованием, которое позволяет выявить скрытые нарушения функции сердца, визуально оценить работу всех его камер, стенок. Проследить за правильностью потока крови и т.д. Такое исследование носит название «стресс-эхокардиография».

Ультразвуковое исследование сосудов

Ультразвуковые методы сегодня используют и для выявления заболеваний сосудов. Главные цели исследования – выявление атеросклероза на стадии, когда он еще не привел к нарушению кровоснабжения соответствующегооргана и не вызывает каких-либо жалоб. Вторая цель – исследование вен для раннего выявления предрасположенности к еще одной смертельно-опасной болезни – тромбоэмболии легочной артерии.